Протезирование зубов

• утрата отдельных зубов вследствие травм, осложнений кариеса или хирургического удаления;
• полная потеря зубов на одной или обеих челюстях (полная адентия);
• серьезные повреждения коронки, при которых пломбирование или установка вкладки не обеспечат надежного восстановления;
• расшатанность зубов из‐за заболеваний пародонта — в таких случаях протезирование может включать шинирование для стабилизации ряда;
• заметные эстетические недостатки, влияющие на самооценку и социальную активность пациента.

Без своевременного протезирования возникают осложнения:

• смещение соседних зубных единиц в сторону дефекта;
• перегрузка здоровых и их ускоренное разрушение;
• атрофия костной структуры челюсти из‐за отсутствия нагрузки;
• нарушение прикуса и функции ВНЧС;
• изменения внешности (западение губ, щек, углубление носогубных складок).

Съемные протезы

Съемное протезирование остается востребованным решением при значительной или полной адентии, а также если есть временные противопоказания к имплантации. Конструкции этого типа пациент может самостоятельно извлекать из ротовой полости для гигиенической обработки. Современные технологии позволяют изготавливать съемные протезы, которые по комфорту и эстетике значительно превосходят изделия прошлых поколений.

Акриловые пластинчатые протезы — классический вариант, представляющий собой базис из акриловой пластмассы с закрепленными на нем искусственными зубами. Базис верхней челюсти перекрывает небо, нижней — ограничивается альвеолярным гребнем. Фиксация достигается за счет анатомической ретенции и присасывающего эффекта. К преимуществам акриловых конструкций относят доступную стоимость, простоту изготовления и возможность коррекции. Срок службы составляет в среднем 5–7 лет. Недостатки: длительный период привыкания, возможное нарушение дикции, риск натирания слизистой и аллергические реакции на мономер.

Нейлоновые протезы — гибкие, эластичные и полупрозрачные конструкции, лишенные металлических элементов. Они практически незаметны во рту, гипоаллергенны и обеспечивают высокий уровень комфорта при эксплуатации. Материал биосовместим, не травмирует десну. Однако протезы из нейлона уступают акриловым по жесткости, что ограничивает их применение при значительных жевательных нагрузках. Срок службы таких изделий — 4–6 лет.

Бюгельные протезы — наиболее надежный вариант среди съемных. В основе лежит металлический дугообразный каркас (бюгель), равномерно распределяющий нагрузку на опорные единицы и слизистую. Фиксация осуществляется с помощью кламмеров (крючков), замковых креплений (аттачменов) или телескопических коронок. Бюгельные модели компактные, не перекрывают небо целиком и обеспечивают отличную устойчивость. Это оптимальный выбор при частичной адентии, когда сохранены здоровые зубы, способные служить опорой.

Условно-съемные конструкции на имплантатах — гибридное решение, объединяющее преимущества съемных и несъемных методик. Закрепляются на двух-четырех имплантатах при помощи замков или балочной системы. Для гигиенического ухода предусмотрен удобный вариант самостоятельного извлечения, однако в ротовой полости он удерживается надежно, без риска смещения при разговоре или приеме пищи.

Несъемные протезы

Несъемные конструкции закрепляются на подготовленных опорных единицах или имплантатах с помощью стоматологического цемента и не могут быть удалены пациентом самостоятельно. Такие протезы максимально приближены по ощущениям к естественным зубам, обеспечивают полноценное пережевывание пищи и не требуют специального ухода, кроме стандартной гигиены.

Коронки — колпачки, полностью покрывающие видимую часть зубной единицы. Используются при разрушении коронковой части более чем на 50%, после эндодонтических манипуляций, а также в качестве опорных элементов мостовидных конструкций. Производятся из металлокерамики, диоксида циркония, безметалловой керамики E-max. Выбор материала зависит от локализации: для фронтальной группы приоритетна эстетика, для жевательной — прочность.

Мостовидные протезы — цельные конструкции, состоящие из нескольких соединенных коронок. Используются для замещения от одного до трех отсутствующих зубов подряд. Мост фиксируется на обточенные опорные зубы, расположенные по краям дефекта. Существенный недостаток классического моста — необходимость депульпирования и значительного препарирования здоровых опорных единиц. Альтернатива — мосты с опорой на имплантаты, исключающие травматизацию соседних зубов.

Микропротезирование — щадящие методы восстановления небольших дефектов. Виниры представляют собой тонкие керамические накладки на переднюю поверхность фронтальных зубов, корректирующие цвет, форму, сколы и диастемы. Вкладки — керамические микропротезы, замещающие разрушенные кариесом участки жевательной поверхности. В отличие от пломб, вкладки изготавливаются в зуботехнической лаборатории и обладают большей прочностью, точностью прилегания и эстетикой.

Протезирование на имплантатах

Имплантация — восстановление потерянных единиц с помощью искусственных титановых корней (имплантов), вживляемых в костную структуру челюсти. После остеоинтеграции (сращения имплантата с костью) на него фиксируется абатмент и коронка. Ключевое достоинство — остановка атрофии челюстной кости, поскольку имплантат, подобно естественному корню, распределяет жевательную нагрузку на структуры, стимулируя их сохранение.

Одиночные коронки на имплантатах — идеальное решение при отсутствии одной единицы. Метод не требует обтачивания соседних, сохраняя объем костной структуры и обеспечивая безупречную эстетику.

All‐on‐4 и All‐on‐6 — современные протоколы комплексной реабилитации пациентов с тотальной адентией. Метод All‐on‐4 предусматривает вживление четырех имплантатов: пара устанавливается во фронтальной зоне строго вертикально, еще одна пара — в боковых отделах под углом до сорока пяти градусов.

All‐on‐6 задействует шесть опор, что увеличивает уровень стабильности системы и оптимизирует передачу жевательной нагрузки. Важное преимущество этих подходов перед классической имплантацией — отсутствие необходимости в костной пластике при умеренной атрофии. Несъемный протез монтируется сразу в дату операции либо спустя несколько дней.

Двухэтапная имплантация — классический вариант, при котором имплантат интегрируется в кость, затем на срок до полугода ушивается слизистая для полноценной остеоинтеграции. После приживления формируется десневая манжета, изготавливается и фиксируется постоянная коронка.

Современные материалы

Качество и долговечность ортопедической конструкции напрямую зависят от материала изготовления.

Диоксид циркония — высокопрочный керамический материал, по своим характеристикам сопоставимый с металлом. Прочность диоксида циркония достигает 1200 МПа. Конструкции из этого материала биосовместимы, не вызывают аллергических реакций и не окисляются. Отсутствие металлического каркаса обеспечивает отличную эстетику и светопроницаемость, сравнимую с естественной эмалью. Циркониевые коронки служат 15–20 лет и более.

Безметалловая керамика E-max — прессованная стеклокерамика на основе дисиликата лития. Прочность материала — около 500 МПа, что достаточно для реставрации фронтальных зубов и премоляров. Главное достоинство E-max — исключительная эстетика: широчайшая палитра оттенков, естественная прозрачность, идентичность природной эмали. Срок службы керамических реставраций E-max достигает 15 и более лет.

Металлокерамика — проверенное временем решение, представляющее собой металлический каркас с облицовкой керамической массой. Сочетает высокую прочность и доступную стоимость. Недостатки: возможное просвечивание металлического края у десны, необходимость значительного препарирования зуба, риск аллергии на металл.

Мнение врача

За годы практики в Томске я провел сотни операций по протезированию и пришел к однозначному выводу: универсального решения не существует. Выбор конструкции определяется индивидуально — после тщательного диагностирования, включающего КТ, анализ качества костной структуры, прикуса и общего здоровья обследуемого. В стоматологии Аврора мы активно применяем цифровой протокол: 3D-сканирование челюсти, компьютерное моделирование будущей конструкции, фрезерование на CAD/CAM-оборудовании. Это исключает человеческий фактор и обеспечивает точность прилегания протеза до микрона. При тотальной адентии наши пациенты чаще выбирают методику All-on-4 и All-on-6, позволяющие за 2–3 визита установить надежную систему и быстро вернуться к привычному течению жизни.

Молчанов Николай Адольфович

Профессор кафедры стоматологии СибГМУ, доктор медицинских наук, врач стоматолог-ортопед

Уход за протезами

Чтобы конструкция служила долго, соблюдайте правила:

1. Чистите зубы дважды в день мягкой щеткой и пастой без абразивов.
2. Для съемных конструкций применяйте специальные очищающие таблетки.
3. Полощите рот после еды.
4. Раз в полгода посещайте стоматолога для контроля и профессиональной гигиены.
5. При появлении дискомфорта (натирание, подвижность) сразу обращайтесь к врачу.
6. Съемные конструкции храните в специальном контейнере, когда не используете.
7. Избегайте липких и твердых продуктов (ириски, орехи), которые могут повредить протез.

Ориентировочная стоимость протезирования зубов в Томске

Цена протезирования зубов складывается из типа протеза, материала изготовления, объема и сложности работ (количество единиц, необходимость терапии кариеса, пародонтита или костной пластики), используемых технологий (3D‐моделирование, CAD/CAM, микроскоп, цифровая диагностика), квалификации врача и уровня клиники, дополнительных услуг (консультация, гигиена, анестезия, временные конструкции, контрольные осмотры), гарантий и сервисного обслуживания.

Средняя стоимость изготовления съемного зубного протеза составяет 25,5 тысяч рублей, изготовления коронки — 8,4 тысячи рублей. Окончательную цену на протезирование можно узнать после первичного осмотра.

Преимущества стоматологической клиники Аврора в Томске

Стоматологическая клиника Аврора и на сегодняшний день входит в число ведущих стоматологий Томска, предлагая полный спектр услуг по восстановлению зубных единиц. Выбирая нас, вы получаете:

• Экспертный уровень врачей. В штате клиники — стоматологи-ортопеды и хирурги-имплантологи с многолетним опытом, включая докторов и кандидатов медицинских наук.
• Цифровой протокол диагностики. Собственный компьютерный томограф позволяет проводить точную 3D-диагностику состояния челюстной кости и планировать лечение с максимальной точностью.
• Все виды протезирования. Клиника выполняет как съемное, так и несъемное протезирование любой сложности.
• Собственная зуботехническая лаборатория. Это сокращает сроки изготовления конструкций и гарантирует контроль качества на каждом этапе.
• Индивидуальный подход. План терапии разрабатывается персонализированно для каждого пациента с учетом анатомических особенностей, состояния костной структуры и эстетических пожеланий.
• Комфорт и безопасность. Инновационная аппаратура, строгое соблюдение протоколов асептики и антисептики, комфортные условия пребывания.
• Удобное расположение и график работы. Клиника находится по адресу: Томск, ул. Учебная, д. 26. Часы работы: понедельник–пятница с 08:30 до 20:00, суббота с 08:30 до 14:00.
• Бесплатная первичная консультация. Возможность получить профессиональную оценку состояния полости рта и рекомендации по протезированию без финансовых затрат.

Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологическую клинику Аврора в Томске по телефону +7 (3822) 60-71-90 или оставьте заявку на сайте. Сделайте первый шаг к здоровой и красивой улыбке — профессиональные стоматологи клиники Аврора подберут оптимальное решение именно для вашего клинического случая.